Title: Imaging strategies for low-back pain: systematic review and meta-analysis

邦題： 腰痛に対する画像検査：システマティックレビューとメタアナリシス

Journal: Imaging strategies for low-back pain: systematic review and meta-analysis. Lancet. 2009 Feb 7; 373(9662): 463-72.

Authors: Roger Chou, Rongwei Fu, John A Carrino, Richard A Deyo

Reviewer: Takahiro Tanaka

Abstract

背景：

臨床医は、通常、腰の問題で重篤な基礎疾患があるか、または臨床的特徴がない場合でもルーチンで、腰部の画像検査をします。我々は、日常的な腰痛患者に関する即時の画像検査の臨床結果と重篤な基礎疾患の徴候がない普通の臨床ケアの結果を調査しました。

目的：

ルーチンの即時的な腰部の画像検査（Ｘ線撮影、MRIまたはCT）を比較した無作為対照化試験と腰痛のための画像検査をしない普通の臨床ケアを分析しました。

方法：

これらの研究は、痛みまたは腰部機能、生活の質、精神衛生、患者満足度についても報告しています。6つの研究（n=1804）が、選択基準を満たしました。研究品質は、コクラン・バック・レビューグループの基準にともなって、2人の独立した評論家によって評価されました。メタアナリシスは、random effects modelでされました。

結果：

フォローアップを行い、主要な結果で、即時の腰部の画像検査と即時の画像検査なしのいつもの臨床ケア間では有意差はありませんでした。他の結果は、違いを示しませんでした。短期（最高3ヵ月）で、痛みの標準化平均差0.19、95%の信頼区間（−0.01～0.39）、腰部機能の標準化平均差0.11、95％の信頼区間（−0.29～0.50）、ルーチンの画像検査はネガティブな値を示した。長期（6–12ヵ月）では、痛みの標準化平均差−0.04、95％の信頼区間（−0.15～0.07）腰椎機能の標準化平均差0.01、95％の信頼区間（−0.17～0.19）。研究品質、異なる画像検査方法と腰痛の持続期間は結果に影響を及ぼしませんでした。

著者の結論：

重篤な基礎疾患がない腰痛の画像検査は、臨床結果を改善しません。したがって、急性または、亜急性腰痛患者で、重篤な基礎疾患を示唆している特徴なしで、臨床医はルーチンの腰部の画像検査は控えなければなりません。

 

URL  http://m-learning.zju.edu.cn/G2S/eWebEditor/uploadfile/20111128101615_743473852697.pdf